Квоту на операцию при ожирении теперь дают при ИМТ выше 50

В Челябинской областной клинической больнице только за последнюю неделю прооперировали троих человек с суперожирением, чей ИМТ превысил отметку 50.

Антон Ефремов, заведующий отделением хирургии №2 ЧОКБ, объяснил: «За одну операцию мы добиваемся трех эффектов. Два из которых-гормональные. Убирая часть дна и тела желудка, мы убираем клетки, которые вырабатывают гормоны контринсулярной системы, которые могут привести к сахарному диабету 2 типа, и убираем клетки, которые продуцируют грелин-гормон голода. Именно он подстегивает человека есть».

При ИМТ 50 кг/м² вес пациента часто приближается к 200 кг или превышает эту цифру, поскольку площадь тела обычно составляет от 2,3 до 2,6 м². Для таких людей операция становится единственным шансом сохранить здоровье и жизнь.

Один из пациентов, Антон Петров, 44-летний житель Златоуста, поступил на операцию с индексом массы тела 74, что соответствовало весу 212 кг при росте 178 см. Ранее он весил 240 кг, но в процессе подготовки ему удалось немного снизить массу.

Петров поделился: «Лет восемь назад нашли сахарный диабет. Вес резко увеличился, я стал нуждаться в посторонней помощи, чтобы завязать шнурки, помыться. В молодости занимался боевыми искусствами, потом взрослая жизнь, семья, работа, дети, времени на спорт не остается. Неудобно стало жить, когда вес перевалил за 160 кг. Я пытался сам похудеть-диеты, дробное питание, всякие коктейли, советы из интернета. Но ничего не помогло. Мой эндокринолог посоветовала обратится сюда».

Операция, известная как продольная резекция желудка, длится от полутора до двух часов. В ЧОКБ для этого используются специальные операционные столы, способные выдерживать нагрузку более 200 кг.

Ефремов отметил важность правильного позиционирования: «Положение пациента на столе играет глобальную роль. До тех пор, пока нет комплекса понимания среди специалистов и возможностей технических, такие операции проводить нельзя. Потому что действие может затянуться на 5-6 часов, а масса больного может раздавить сама себя. И мы получим краш-синдром (состояние длительного сдавливания), от которого страдают почки и больного можно потерять».

Продольная резекция уменьшает объем желудка до 150 мл, сохраняя при этом анатомические связи: пищевод соединяется с желудком, а желудок — с двенадцатиперстной кишкой. Это отличает её от гастрошунтирования, при котором к уменьшенному желудку подшивают тонкую кишку, исключая около полутора метров из пищеварительного тракта для снижения всасывания калорий.

Хирург подчеркнул, что каждый случай индивидуален: «На этой неделе прооперировано трое пациентов с ожирением. Но каждая операция по-своему, творческий процесс. Мы должны учесть пол, возраст больного, его пристрастия. Отсюда выбирается вариант оперативного лечения. Но, если у пациента нет настроя на то, чтобы снизить массу тела, то в данной ситуации хирургическое вмешательство может не помочь».

Лечение в центре коррекции веса проходит поэтапно. Сначала пациент консультируется с эндокринологом, который помогает снизить вес на несколько килограммов, чтобы организм адаптировался. После операции к работе подключается диетолог.

Елена Афонина, врач-диетолог ЧОКБ и главный диетолог Минздрава Челябинской области, рассказала: «Первую неделю они находятся на жидком питании - чаи и отвары. Через неделю они переходят на протертую жидкую пищу, через две -обычная протертая пища и в течение второго месяца после операции -щадящая диета: паровые котлеты, кнели, каши, все что мягкое, легко жуется, не имеет крупных частиц. Через два месяца это обычные здоровые люди. Они могут есть все. Одно «но» - они должны соблюдать объем, не более 150 мл. Это меньше стакана».

Морбидное ожирение является одной из ведущих причин инвалидности и смертности, провоцируя тяжелые осложнения, такие как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, инсульты и инфаркты.

Справка: Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается как соотношение веса к квадрату роста и используется для оценки рисков для здоровья. Ожирение диагностируется при ИМТ ≥30 кг/м², а значение выше 40 указывает на морбидное ожирение, опасное для жизни. Нормальный ИМТ находится в диапазоне от 18,5 до 24,9.