Новый метод ультразвукового тромболизиса в ЧОКБ

В Челябинской областной клинической больнице (ЧОКБ) внедрили технологию ультразвукового разрушения тромбов в легочной артерии. Рентгенхирурги одними из первых в России провели процедуру ультразвукового тромболизиса: с помощью специального аппарата сгусток разрушили изнутри, а его осколки растворили лекарствами. Система EKOS представляет собой инновационный метод минимально инвазивного катетерного ультразвукового тромболизиса.

Главный врач ЧОКБ, заслуженный врач РФ Дмитрий Альтман отметил: «Мы в очередной раз интегрировали в деятельность нашей клиники уникальную технологию. Мы первыми в РФ приобрели аппарат для проведения методики ЭКОС, которая действует сегодня всего в 3–5 клиниках РФ. Это событие поистине историческое. Главное отличие ЧОКБ от других медучреждений в том, что у нас сконцентрированы высокотехнологичные методы лечения. Сегодня ЧОКБ – лидер регионального здравоохранения по количеству внедренных технологий».

Технологию применяют при массивной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), тромбозе глубоких вен и артерий. Через небольшой прокол, обычно на бедре, врач подводит катетер непосредственно к тромбу. Через катетер вводят тромболитический препарат, а встроенный сердечник излучает направленные ультразвуковые волны. Низкочастотный ультразвук разрыхляет фибриновую сетку сгустка и расширяет межклеточные пространства, что позволяет лекарству проникнуть глубоко внутрь и растворить тромб в разы быстрее.

Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения ЧОКБ Владимир Игнатов пояснил: «Процедура длится минимум 7 часов. В это время больной находится в реанимации. Ему со скоростью 1 мл в час вводится тромболитический препарат. Потом по состоянию пациента и по результатам инструментальной диагностики мы оцениваем, когда заканчивать процедуру. Делаем эхокардиоскопию, смотрим анализы и клиническое состояние – насколько пациент чувствует себя хорошо». Он подчеркнул, что проблема тромбоэмболии легочной артерии крайне важна: частота таких осложнений не снижается, а крупные окклюзии ствола и крупных ветвей нередко приводят к летальному исходу или инфарктам.

Исполняющая обязанности заведующего отделением кардиологии №2 ЧОКБ Екатерина Ишмаева сообщила, что ежемесячно в больницу поступает 5–6 пациентов с тромбоэмболией, половина из них – в крайне тяжелом состоянии. Первая пациентка, которой применили ЭКОС, поступила из Миасса с выраженной дыхательной недостаточностью, высоким давлением в легочной артерии и одышкой. Ее сразу после обследования подали в операционную. Процедура длилась 10 часов, после чего появилась значительная положительная динамика. По данным КТ тромботические массы полностью растворились, проходимость легочной артерии восстановлена, давление снизилось до нормы. Сейчас пациентка чувствует себя хорошо и переведена в палату кардиологического отделения.

Пациентка Юлия Ларина поделилась: «Меня забеспокоила нога – отекла, покраснела, посинела. Я записалась на УЗИ нижних конечностей, где мне порекомендовали срочно лечь в стационар. Меня положили и начали лечить. Но мне стало только хуже. Еле дошла до кровати, сказала доктору. Мне запретили шевелиться, делать резкие движения, подниматься, сидеть. А после операции сразу стало легче – и шевелиться, и присаживаться, и дышать».

Преимущества новой методики очевидны: симптомы быстрее купируются, восстанавливается проходимость поврежденных сосудов, снижается нагрузка на правые отделы сердца и риск посттромботического синдрома при тромбозе глубоких вен. Процедура малоинвазивна, препарат доставляется непосредственно в зону поражения, используется гораздо меньшая доза тромболитика, что уменьшает риск осложнений. В результате пациент быстрее встает на ноги.