Операция в ЧОКБ помогла пациенту с диабетом и ожирением

Врачи Центра коррекции веса Челябинской областной клинической больницы (ЧОКБ) провели операцию 40-летнему жителю Златоуста, страдавшему сразу несколькими тяжелыми заболеваниями. До вмешательства Андрей Сысак полгода находился на больничном. Он поступил в отделение эндокринологии с сахарным диабетом второго типа и уровнем сахара выше 28 ммоль/л, а также с высоким артериальным давлением, сердечной недостаточностью и жировым гепатозом печени.

Андрей Сысак, пациент (г. Златоуст): «Я с диабетом жил два года, но не принимал никаких препаратов. В этом году состояние обострилось, сахар скакал до 31, не падал с января. В Златоусте пытались помочь, кололи инсулин всякий-разный, в больнице долго лежал, потом направили сюда. После операции состояние сразу нормализовалось. Пропала сухость во рту, и помутнение в глазах исчезло, и головокружения прошли, и давление в норме. И сахар больше 10 не поднимался без инсулина и таблеток».

В больницу Андрей поступил с весом 156 кг, а через неделю после операции масса тела снизилась до 142 кг. Основная причина развития диабета — избыточное отложение жировой ткани, то есть ожирение. Жировая ткань действует как мощный эндокринный орган, синтезируя десятки биологически активных веществ, которые накапливаются и влияют на аппетит, чувствительность к инсулину и энергозатраты. Сахарный диабет развивается, когда в этой системе происходит сбой.

Врач-эндокринолог ЧОКБ Ирина Ломова пояснила: «Ожирение приносит пациенту сахарный диабет, артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, прогрессирующий жировой гепатоз печени, при котором нормальная ткань заменяется жировой. Когда индекс массы тела больше 35 и есть сопутствующие заболевания, мы направляем пациента к хирургам. Но надо помнить, что бариатрия — это не волшебная кнопка, которой мы лечим формы тела и уменьшаем размер одежды. Мы лечим, прежде всего, метаболические нарушения, которые приводят к снижению качества жизни и уменьшают ее продолжительность».

Когда медикаментозная терапия перестает приносить результаты, пациента направляют к хирургу. Однако перед этим проводится тщательное обследование. Решение о необходимости операции принимает консилиум: эндокринологи, диетолог, психолог, иногда сомнолог. Из-за избыточного веса у людей возможно апноэ — остановка дыхания во сне, когда человек просто забывает дышать. Врачи оценивают прогноз для пациента после вмешательства. Подготовка занимает два-три месяца, сама операция длится около двух часов.

Заведующий отделением хирургии №2 ЧОКБ Антон Ефремов рассказал: «Пациенту провели гастрошунтирование с одним анастомозом: тонкую кишку пришили к желудку, чтобы пища шла более коротким путем и всасывалась в меньшем объеме. Диагноз остается, но добавляется короткое, но важное слово «ремиссия». То есть человек в этот момент фактически не болеет».

После бариатрической операции пациент перестает нуждаться в сахароснижающих препаратах и инсулине. Инсулин, будучи анаболическим гормоном, способствует набору веса, что создает замкнутый круг. Отказ от него важен для снижения массы тела. Бариатрические операции не только позволяют добиться ремиссии диабета, но и обеспечивают устойчивое снижение веса. На сегодня это единственный радикальный метод лечения избыточной массы тела и сахарного диабета. По данным врачей, каждый десятый пациент эндокринологов нуждается в таком вмешательстве.