В ЧОКБ внедрили новейшую технологию разрушения тромбов

В Челябинской областной клинической больнице (ЧОКБ) внедрена методика ультразвукового тромболизиса с использованием аппарата EKOS. Рентгенхирурги учреждения стали одними из первых в России, кто провел такую процедуру. Специальный катетер подводится к тромбу через небольшой прокол, а внутрисосудистый ультразвук разрушает сгусток изнутри. Осколки затем растворяются лекарственными препаратами.

Главный врач ЧОКБ Дмитрий Альтман отметил: «Мы в очередной раз интернировали в деятельность нашей клиники уникальную технологию. Мы первыми в РФ приобрели аппарат для проведения методики ЭКОС, которая действует сегодня всего в 3-5 клиниках РФ. Это событие поистине историческое. Главное отличие ЧОКБ от других медучреждений в том, что у нас сконцентрированы высокотехнологичные методы лечения. Сегодня ЧОКБ – лидер регионального здравоохранения по количеству внедренных технологий».

Методика применяется при массивной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), тромбозе глубоких вен и артерий. Через прокол врач подводит катетер к месту тромбоза, вводит тромболитический препарат, а встроенный сердечник излучает направленные ультразвуковые волны. Низкочастотный ультразвук разрыхляет фибриновую сетку тромба и расширяет межклеточные пространства, что позволяет лекарству проникнуть глубоко внутрь сгустка и растворить его значительно быстрее.

Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения ЧОКБ Владимир Игнатов рассказал: «Процедура длится минимум 7 часов. В это время больной находится в реанимации. Ему со скоростью 1 мл в час вводится тромболитический препарат. Потом по состоянию пациента и по результатам инструментальной диагностики мы оцениваем, когда заканчивать процедуру. Делаем эхокардиоскопию, смотрим анализы и клиническое состояние - насколько пациент чувствует себя хорошо».

Проблема ТЭЛА остается актуальной: уровень таких осложнений не снижается, а фатальные исходы при крупных окклюзиях ствола и крупных частей легочной артерии нередки. Если эмбол попадает в более крупный ствол, это приводит к летальному исходу.

Исполняющая обязанности заведующего отделением кардиологии №2 ЧОКБ Екатерина Ишмаева сообщила: «5-6 пациентов в месяц к нам поступает с тромбоэмболией. Половина из них – крайне тяжелые. Первая пациентка, при лечении которой применили ЭКОС, также поступила к нам из Миасса в крайне тяжелом состоянии: с выраженной дыхательной недостаточностью, очень высоким давлением в легочной артерии, одышкой».

42-летнюю женщину обследовали в экстренном приемном отделении и сразу направили в операционную. Процедура длилась 10 часов, после чего появилась значительная положительная динамика. По данным компьютерной томографии, тромботические массы полностью растворились. Проходимость легочной артерии восстановилась, давление в артерии снизилось до нормы. Сейчас пациентка чувствует себя хорошо и переведена из реанимации в палату кардиологического отделения.

Преимущества новой методики очевидны: симптомы быстрее купируются, быстрее восстанавливается проходимость поврежденных сосудов, быстрее снижается нагрузка на правые отделы сердца, снижается риск посттромботического синдрома при тромбозе глубоких вен. Процедура малоинвазивна, препарат доставляется непосредственно в зону поражения, используется гораздо меньшая доза тромболитика, что снижает риски осложнений. Пациент быстрее встает на ноги.