Южноуралец выжил после расслоения аорты в ЧОКБ

9 мая бригада скорой помощи привезла в ЧОКБ 44-летнего мужчину со станции Смолино. У пациента диагностировали острое расслоение аневризмы аорты — состояние, при котором внутренняя стенка главного сосуда разделяется, и кровь попадает между слоями. Это грозит тампонадой сердца и внезапной остановкой кровообращения.

Пациент Станислав Имашев вспоминает: «Удар в груди. Я вызвал скорую помощь, и меня со станции Смолино привезли сюда. Сделали УЗИ, сказали, что расслоение аорты, и начали готовить к операции. Потом я уже ничего не помню. Сейчас мне уже намного лучше. Вообще никогда проблем с сердцем не было».

Аорта — основной сосудистый ствол, питающий все органы: мозг, сердце, печень, почки, конечности и другие. При расслоении высок риск тяжелых осложнений и смерти. Различают типы поражения: восходящий отдел, брюшная аорта или дуга. У данного пациента расслоение затронуло грудной, брюшной отделы и дугу аорты одновременно.

Заведующий отделением кардиохирургии ЧОКБ Михаил Нуждин пояснил: «Такая операция подразумевает имплантацию комбинированных стентграфтов — специальных эндопротезов со стентами разного диаметра и длины, которые подбираются индивидуально. В этом нам помогают отечественные производители — у них широкая линейка, адаптируемая под любую ситуацию и любого пациента».

Первостепенная задача при поступлении — быстро распознать истинную причину состояния. Это требует опыта, интуиции и технической оснащённости. Реаниматологи должны обеспечить жизнеспособность до операции, так как расслоение часто маскируется под другие патологии:

Благодаря возможностям многопрофильной клиники к диагностике подключают всех профильных специалистов. После установления причины проводят компьютерную томографию грудной и брюшной полости, чтобы определить уровень разрыва, степень поражения, риски и выбрать тактику операции.

Михаил Нуждин уточнил: «У нашего пациента расслоение затронуло дугу аорты, дошло до восходящего отдела, который чаще всего разрывается с летальным исходом, и пошло вниз по нисходящему отделу — грудной и брюшной аорте. Уже были признаки тампонады: кровь заполнила перикард и сдавила сердце. Нам пришлось в срочном порядке заменить восходящий отдел аорты с аортальным клапаном (он оказался непригоден к восстановлению), дугу аорты с реконструкцией сосудов мозга, а в нисходящий отдел имплантировать специальный стент».

Даже успешная операция не гарантирует благоприятного исхода — у пациентов нарушено кровообращение в главном сосуде, высок риск критического состояния в послеоперационном периоде. Поэтому они требуют интенсивного наблюдения и терапии, с замещением функций систем жизнедеятельности.

Заведующий отделением кардиореанимации ЧОКБ Юрий Марченко объяснил: «Пациента подключают к аппаратам, берущим на себя основные функции организма. ИВЛ замещает дыхание, при проблемах с почками — почечная терапия, если не справляется сердце — ЭКМО».

За 10 лет в ЧОКБ выполнено более 400 таких операций, ежегодно — от 30 до 40. Острые случаи поступают примерно раз в месяц. Каждый раз вопрос стоит о спасении жизни.

Главный врач ЧОКБ, заслуженный врач РФ Дмитрий Альтман отметил: «Мы работаем круглосуточно, и пациентов везут к нам в будни и праздники, днем и ночью. Итог этой операции зависел от множества факторов: стечения обстоятельств, профессиональной работы кардиохирургов — очень длительной, эмоционально сложной операции. Результат — очередной успех, мы вернули человека к жизни и сделали то, что велит наше главное правило – помоги человеку».

Гибридные операции протезирования со стентированием при расслоении аорты на Южном Урале выполняют только в двух клиниках. ЧОКБ принимает экстренных пациентов без выходных и праздников. Многофункциональность больницы и отлаженная система дежурных бригад позволяют спасать жизни в самых критических ситуациях.